姚女,18岁,因上年患白喉证服寒凉药过多,以致经期不调,三五月一至,时时“发痧”,此系阳虚血寒已极无疑。因天癸数月不至,用蚕沙100 g 泡酒服之,冀使通达,孰料服两小盏后,经未通,骤发危象。
急延吴氏诊视:六脉俱绝,唇爪俱黑,面目全身皆发青,牙关紧闭,用物拨开,见口舌亦青黑,四肢厥逆,不省人事,气喘欲脱。缘由素体虚寒,且过服蚕沙酒,系寒凉之物,致成纯阴无阳之候。若用他药,为时不及,急以肉桂泡水灌之,偶咽下一二口,觉气稍平。频频灌喂,喘息渐定,稍识人事,目珠偶动,呼之乃应,脉仍不见应指。因思暴病无脉系闭,久病无脉乃绝。此乃暴病所致,肉桂强心温暖血分之寒,服之气机稍回,必有生机。约2小时始能言语,言其周身麻木,腹中扭痛,忽而大泻酱黑稀便。诊脉隐隐欲现,色象稍转,气微喘,试其舌青黑冰指,乃以大剂回阳饮治之:附子60 g,干姜、肉桂各20 g(研末,泡水兑入),甘草10 g。
次日六脉俱回,轻取弦紧重按无力而空。唇舌青黑悉退,唯面部仍稍带青绿色,觉头晕,体痛,腹中冷痛,喜滚饮。此阳气尚虚,里寒未净,宜击鼓直追,继以上方加味治之:天雄片60 g,干姜、炮姜各12 g,肉桂10 g(研末,泡水兑入),桂枝12 g,炒吴茱萸6 g,半夏12 g,茯苓15 g,甘草6 g。连服数剂,厥疾遂。(吴佩衡治案)
点评:厥证无论闭脱,均系急危重症,用大剂附子需要久煎,恐怕缓不济急。值此之际,吴氏救急先用肉桂泡水灌服,堪当借鉴。所用大回阳饮,药精量重,经典火神派风格。