火神派茯苓四逆汤加味治疗疟疾医案案例

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(1)马某,82岁。久患疟疾,触邪而发,六脉沉弦,寒热往来,发作有时。发则高热谵语,胸满闷而疼,曾用大柴胡汤治疗,服后下利虚脱,急请抢救。证见:虚脱,倒卧于地,面色脱落,下利黑屎满身,牙关紧急,不能言语,仅有微息,六脉沉微欲绝,四肢厥逆。拟方:

茯苓30 g,炮附子24 g,炮干姜、人参、甘草各15 g,急煎服之。

1剂泻止足温,能言气壮,六脉来复,继服3剂,疟疾亦随之而愈。

(周连三治案)

原按:《内经》说:“邪之所凑,其气必虚;真气内守,病安从来。”高龄患疟,感邪即发,标为热象,本为内虚,误服泻下,必伐其正。肾中真阳飞走,脾败下利,正虚阳亡则厥逆脉绝,已现虚脱之象。茯苓四逆汤壮肾阳、补脾胃,阳气来复,正气壮盛,正复而邪自去,故疟亦随之而愈。

(2)李某,女,35岁,农民。患者素阳不足,外感寒邪,发热恶寒,寒多热少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛凉解表,继用苦寒泻下,以致病重,卧床不起已3月矣。现证:面色觥白无华,精神恍惚,形体消瘦,凉汗大出,面颊沟汗满下流,语声低微,气息奄奄,四肢厥逆,六脉欲绝,拟方:

茯苓30 g,炮附子、潞党参、干姜、甘草各15 g。

上方2日内连服7剂,汗止足温,六脉来复,继服20余剂而愈。(周连三治案)

原按:外感之病,本应解表。但素体阳虚外感风寒者,辛凉解散、苦寒泻下均不宜用。误用之则伐其脾胃,败其肾阳,必致阴阳俱亡,精神离散,变成坏证。本证前医愈治愈重的原因即在于此。此时急宜温肾中之阳,培土固正、燥脾祛湿而温中,庶可挽回,服后果获良效。

点评:如此亡阳厥逆,气息奄奄重症,用附子15 g,并非大剂量,但“2日内连服7剂”,此系平剂频服,亦是重用附子一法。


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