厉某,男,49岁。头痛反复发作已20年。每年春秋两季多发,本次发作已半月。每次发作先觉头面发热,随之头痛,以巅顶为重,头沉势如带箍,颈部酸痛,嗜困,“迷迷糊糊”,口和,无恶寒。舌淡胖润,略有齿痕,脉滑无力。曾在多家大医院诊治,按血管神经性疼痛用药,反复发作不能根治,且苦于西药副作用太大而来求治。分析此案,长期头痛,并无表证,当属内伤引致。
患者“嗜困,迷迷糊糊,口和”,结合舌脉,一派阴象,其头痛发作前先觉头面发热,乃系阴盛逼阳上浮,属阳虚之阴火,不可视为阳热,因辨为阳虚头痛,以潜阳封髓丹加吴茱萸、葛根治之:
附子20 g,砂仁15 g,龟甲10 g,炙甘草15 g,吴茱萸、黄柏各10 g,葛根15 g,生姜10片。3剂后各症显减,再5剂诸症悉除。随访5年迄未复发。
原按:该患系老病号,多次头痛发作,余用活血祛风、虫蚁通络之剂,亦能控制,唯不能“除根”,反复发作。自忖未离套方套药,苦于无手段“除根”。
适值学习阴阳辨诀之义,遂从阴证着眼,不在头痛名目上寻枝叶,只在阴阳上求根本,开手即收佳效。