火神派四逆当归补血汤治疗鼻衄医案案例

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李某,14岁,素患鼻衄,无他痛苦,故未用药调理。某日,偶感客邪,身热恶寒,头疼体痛,喜冷饮,脉浮而细数,主以麻杏石甘汤1剂霍然。异日外出,适值阴雨天寒,又复感冒而病,发热恶寒,头昏疼,肢体酸痛,不渴饮,脉反沉细而弱,主以麻黄细辛附子汤加桂尖、生姜1剂。服后汗出热退,次晨忽又鼻衄不止,用物塞鼻孔则血由口中溢出,似有不可止之状。头晕,腹痛,面色淡而无华,形弱神疲,复诊其脉迟缓而弱。此乃气血素亏,阴阳不相为守也。血虚散漫妄行,气虚则无力统摄血液,易致离经外溢。表邪虽解,气血尚虚,主以四逆当归补血汤:

附片50 g,炮黑姜15 g,砂仁6 g,大枣3枚(烧黑存性),黄芪、当归各15 g。

1剂衄血立止,再剂霍然。是夜因大便用力,起身时忽而气喘咬牙,昏厥欲绝,唇青,面色灰白,脉细迟无力,扶之使卧稍定,乃以四逆汤加上肉桂治之,连进4剂而痊。(吴佩衡治案)

点评:此案鼻衄除阳虚失摄外,尚有气血素亏见证,故用四逆汤合当归补血汤,扶阳兼顾气血。


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