火神派四逆当归补血汤加味治疗半产血崩医案案例

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(1)方夫人,35岁,罗平县人。素患半产,此次怀孕五月又堕。初起腰腹坠痛,继则见红胎堕,血崩盈盈成块,小腹扭痛,心慌目眩,气喘欲脱。脉芤虚无力,两寸且短,唇淡红,舌苔白滑,舌质夹青乌。据其丈夫云,是晚曾昏厥二次。由素患半产,肾气大亏,气虚下陷,无力摄血,阳气有随血脱之势,以气生于肾,统于肺,今肺肾之气不相接,故气喘欲脱。以四逆汤扶阳收纳,启坎阳上升为君,佐以当归补血汤,补中益气而生过伤之血,艾、枣温血分之寒,引血归经:

黑附片150 g,炮黑姜45 g,炙甘草24 g,北黄芪60 g,当归24 g,蕲艾叶6 g(炒),大枣5枚(烧黑存性)。

1剂后,血崩止,气喘平,病状已去十之六七,精神稍增,仍用原方1剂服完,证遂痊愈。(吴佩衡治案)。

点评:下部出血诸症如血崩、便血等,以四逆汤启坎阳上升为君,佐以当归补血汤,补中益气而生过伤之血,艾叶、大枣温血分之寒,2剂即收痊愈之功,吴氏此案用药堪作范例。

(2)范某之妻,28岁。身孕6个月,因家务不慎,忽而跌仆,遂漏下渐如崩状,腰及少腹坠痛难忍,卧床不起。延至六七日,仍漏欲堕。吴氏诊之,认为气血大伤,胎恐难保,唯幸孕脉尚在,以大补气血,扶阳益气引血归经为法,拟方四逆当归补血汤加味治之:

附片100 g,北黄芪60 g,当归身24 g,阿胶12 g(烊化兑入),炙艾叶6 g,炙甘草10 g,大枣5枚(烧黑存性)。服1剂,漏止其半,再剂则全止,3剂霍然,胎亦保住,至足月而举一子,母子均安。(吴佩衡治案)原按:附子补坎中一阳,助少火而生气,阳气上升,胎气始固。黄芪补中土之气,脾气健运,则能统摄血液以归其经;入当归、阿胶以资既伤之血;艾、附相伍,能温暖下元以止腰腹之疼痛;姜、枣烧黑,取其温经止血,且烧黑变苦,得甘草之甘以济之,苦甘化阴,阴血得生。阳气温升,阴血能朴,则胎不堕矣。《内经》云:“治病必求其本。”本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,其血何由而止?

点评:此案似应有炮姜一药,吴氏称炮黑姜,试看“原按”中有“姜、枣烧黑,取其温经止血”之语可知。查吴氏其他血证案均用了黑姜。


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