火神派麻黄附子细辛汤加味治疗乳痈医案案例

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尹某,25岁。产后6日,因右侧乳房患急性乳腺炎经用青霉素等针药治疗,病情不减。改延中医诊治,投以清热解毒之剂,外敷清热消肿软膏。诊治10余日,寒热不退,乳房红肿疼痛反而日渐增剧,遂延吴氏诊视:发热而恶寒,体温37.4℃,午后则升高至39℃左右。头疼,全身酸痛,右乳房红肿灼热而硬,乳汁不通,痛彻腋下,呻吟不止。日不思饮食,夜不能人眠,精神疲惫,欲寐无神。脉沉细而紧,舌质淡而含青,苔白厚腻。辨为产后气血俱虚,感受风寒,经脉受阻,气血凝滞。后又误服苦寒之剂,伤正而助邪,遂致乳痈加剧。

法当扶正驱邪,温经散寒,活络通乳,方用麻黄附子细辛汤加味:

附片30 g,麻黄9 g,细辛5 g,桂枝15 g,川芎9 g,通草6 g,王不留行、炙香附各9 g,生姜15 g,甘草6 g。

连服上方2次,温覆而卧,遍身絷絷汗出,入夜能安静熟寐,次晨已热退身凉,头身疼痛已愈,乳房红肿热痛减半,稍进稀粥与牛奶,脉已和缓。舌青已退而转淡红,苔薄白,根部尚腻。继以茯苓桂枝汤加味调之,乳房硬结全部消散,乳汁已通,眠食转佳,照常哺乳。(吴佩衡治案)点评:此证乳房红肿疼痛,发热,极易判为热证,但是“投以清热解毒之剂,外敷清热消肿软膏。诊治10余日,寒热不退”,可知并不支持热毒判断;而从恶寒、头疼、全身酸痛来看,当有表证;再从精神疲惫、欲寐无神、脉沉细而紧、舌质淡而含青来看,显系阳虚之兆。外见表邪,内已阳虚,故投麻黄附子细辛汤而收效,药证相符,自然取效。整个治疗未用一味凉药,识证之准,用药之确,确显功力。


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