火神派四逆汤加味治疗小儿咳喘医案案例

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小儿肺炎:金某,男,2个月婴儿。先天不足,素秉羸弱。因发热、咳嗽,西医诊断为小儿肺炎,曾服退热等西药,病情转危。来诊时症见:神迷、发热,目闭不开,颜面发青,唇色淡白。喉间痰鸣,咳嗽气喘,冷汗淋漓。舌淡润,苔薄白,脉沉小而紧。余观患儿,素禀本亏,元阳稚弱,忽感寒邪外侵,又经药物克伐,遂至浊阴上逆,中阳不守。若不急扶元阳,速驱浊阴,势将出现元气暴脱之危候。急用四逆汤加味,处方:黑附片15g,干姜、桂枝各5g,茯苓9g,炙南星5g,炙甘草3g。

四逆汤回阳救逆,温脾肾之阳,加桂枝宣通心肺阳气,茯苓健脾利湿而和中,炙南星祛风痰。

次日来诊,发热减轻,冷汗已收,面转红润,目开神清。喉间痰鸣已无,危象悉除。继用桂枝加附子汤,处方:黑附片15g,桂枝、炒杭芍各5g,炙甘草3g,烧生姜3片,大枣2枚。

连服2剂,诸症消失而愈。

(戴丽三治案)

原按:此症虽系阳虚感受外寒而致,而不用麻黄附子细辛汤者,是因患儿冷汗淋漓不止,已有阳气欲脱之危象,故不能再用麻辛之辛散。必须急用四逆汤加味以回阳救逆,驱逐寒疾为治,使患儿元阳得扶,危症消除。继用桂枝加附子汤以扶阳和阴,调和营卫,巩固疗效。


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