半夏厚朴汤加减
半夏15g厚朴10g茯苓15g紫苏叶10g生姜10g
【用法】水煎服,每日服2次,每日1剂,10剂为1个疗程,共治3个疗程,配合适当的声休1个月。
【功效】清热化痰,散结。
【适应证】声带小结(气滞痰凝证)。症见:声带色暗,轻度水肿,发音时声带前中三分之一处有黏液积聚,声带外展时,可见该处黏痰呈丝状相连,且局部呈淡红色,水肿样隆起,视为早期声带小结,本组不包括已呈对称性,苍白色突起者。
【临证加减】如咽喉红肿,加连翘10g、金银花10g;如咳嗽有痰,加桔梗10g、胖大海10g。
【疗效】本组46例中,痊愈25例,好转19例,无效2例,总有效率95.65%。
【来源】陈远惠半夏厚朴汤加减治疗早期声带小结的临床研究一附:46例病例报告.成都中医药大学学报，2009，32（1）：33-34。
半夏厚朴汤加减
【组成】姜半夏10g,厚朴10g,茯苓、苏梗各10g,当归10g,赤芍20g,川芎12g,鲜生地黄30g,葛根30g,桂枝10g,桃仁10g,红花6g,柴胡10g,川牛膝10g,桔梗10g,夏枯草15g,益母草20g,生姜2片。
【功效】豁解咽噎,宁痉逐血。
【主治】肌肉挛缩症、癔症,属痰气阻塞、血瘀壅滞者。症见颈部后仰呈角弓反张之势,情绪迫急,坐立不安,面红呼吸急促,语言欠清,谓咽中如有物梗阻,吞咽困难,脉涩。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】肌肉挛缩症、癔症为临床疑难症,诊时应注意以下几个症状:一是咽中如有物梗阻,此为痰气交阻,情志欠畅所致。二是不仅如此,更有类痉病之角弓反张症状,痛苦颇甚。《金匮要略·痉湿暍病脉证》论痉,对照此症,既非“太阳病”误汗、误下伤津之痉;又非“脚挛急,必龈齿”、可用大承气汤之邪在阳明、里实之痉;而是“面赤”“气上冲胸”“背反张”之气逆于上、经隧不通之痉。
故用葛根汤之葛根、桂枝。三是脉象异常,按之黏涩不利,如古人所谓“为雨沾砂”“如病蚕食叶”,其涩象说明其病机为血滞。故何老配以血府逐瘀汤,再用益母草活血祛瘀夏枯草祛肝火,祛郁热。
此方以经方与时方合用,确合其病,治效十分明显。而诊脉是辨治疑难症之重要方面,脉涩为判断此证之重要依据。何任疑难病症医案解析[J].浙江中医药大学学报,2007,31(6):684-689〕。