【病例】
刘某,男,56岁,干部。
患者半年前因疮疡感染、恶寒发热,延西医诊治,注射抗生素后,疮疡感染治愈,但即觉形寒畏冷,阳痿不起初因认为年事已高,故不甚理会,后闻人介绍,遂来门诊就诊。症见:面色稍黄,形体偏瘦,自诉平素无恙,腰不痛,唯近半年来较怕冷,小便后时有余沥不清,阳事痿而不举,舌淡红较胖边有齿痕、苔薄、舌根白腻,脉弦稍大。属表寒郁结不散,少阴阳气不振。拟麻黄附子细辛汤加味治之。
麻黄10g,熟附子30g(先煎1小时半),细辛3g,炙甘草15g,淫羊10g,薏苡仁30g
服药3剂后,患者即觉好转,怕冷减轻,连服18剂,隔天1剂,阳事已举,约隔2周可同房。嘱连服此方以巩固疗效。
按:寒邪外袭、营气不从、气血热腐而生恶疮,《内经》早有明训。本案患者疮疡愈后,损伤少阴之气,寒气外来,故怕冷、舌胖苔腻而小便余沥不清,恐为寒凝湿留滞、肾气不化所致。方以大剂熟附子为君,以温少阴之阳气;佐细辛以温通络脉;取麻黄以解外寒,也是开上而能通下之意。前人有以麻黄治产后血滞者,《日中子本草》说麻黄能“通九窍”“调血脉”,可为佐证。加淫羊藿以助附子兴阳,炙甘草和药解毒,加薏苡仁以利湿通阳。此例得效后,曾再遇少阴阳痿者,以此方进退,亦有显著效果。