桂枝二麻黄一汤组成、用法、方解、适应症

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【组成】桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢麻黄十六铢(去节)生姜一两六铢(切)杏仁十六个(去皮尖)甘草一两二铢(炙)大枣五枚(擘)

【用法】上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

(臣亿等谨按:桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之,桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜、芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)

【功效】辛温轻剂,微发其汗。

【方解】

桂枝二麻黄一汤为桂枝汤与麻黄汤按2:1比例组方。桂枝汤取原剂量的5/12,麻黄汤取原剂量的2/9。由于桂枝汤量较桂枝麻黄各半汤的比例增加,麻黄汤量用之减少,故其发汗力量更小,可称微发其汗。

【适应证】

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)

【名家拓展应用】

俞长荣应用桂枝二麻黄一汤治疗感冒,症见恶寒颤粟,发热,热后汗出身凉,伴见头痛,肢楚,腰痛,咳嗽痰少,食欲不振,二便自调,脉浮紧,舌苔白厚而滑。与桂枝二麻黄一汤,辛温解表,效果良好。

【名家临证要点】

桂枝二麻黄一汤与桂枝麻黄各半汤药味无异,主治略同,惟剂量更轻。故该汤发汗力更微,所主治之证亦轻。无论伤寒或中风,只要是表邪稽留日久不解,而且证情较轻,寒热如疟,身痒者,都可以用本方治疗。

临床上这类病证多见于年幼或年老,以及久病体弱的患者。其服药时间,最好在寒热发作前1~2小时疗效为著。


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