腹痛
胡某,男,76岁。1992年4月1日就诊。发作性腹痛、痞块,腹泻一年半。患者素体健康,一年半前无明显原因出现腹绞痛,痛时脐右侧可扪及一拳头大的濡软肿块,按之则痛甚,经揉按约1天之后开始暴泻,泻下水样便夹干粪块,日10余次,泻2天后自行停止,泻后腹痛缓解,癥块自消。缓解期精神疲惫,饮食如常,却七八天又不大便。之后前述病症又作,演变过程类同。这样反复发作一缓解一发作,每月2~3次,患者痛苦不堪,曾到河南医科大学一附院检查,排除肿瘤,诊断为老年性慢性肠套叠,建议手术治疗。患者不同意手术,多处治疗不见好转,就诊于笔者。症见形体消瘦,神疲少气,舌质淡白,苔白厚,脉沉紧,诊为便秘,脾肾阳虚,腑气不通,治宜温阳通腑、缓急止痛。思及《伤寒论·太阴篇》有“腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之”之说,处以桂枝加大黄汤:桂枝10g,白芍20g,炙甘草6g,生姜3片,大枣10枚,大黄6g。水煎服。缓解期每日1剂,发作期每日2剂。
当服药后又一次发作时,腹痛明显减轻,效不更方,原方加党参15g继服,之后每发作一次轻似一次,共服药60剂,未再发,患者自行停药,随访至今未再复发。[梁风云,蔡元龙.河南中医,1995(2):79]