临床表现有不同程度的凝视、斜颈,震颤、抽搐、发音困难等锥体外系反应症状,其他各项检查未见病理改变。
治疗方法:以葛根汤为基本方。药用:葛根30g,白芍30g,炙甘草15g,麻黄3g,桂枝6g,丝瓜络15g,生姜4片,大枣4枚。水煎,分二次服,重症频服,小儿剂量可根据年龄酌减。若有汗出者去麻黄。15例全部治愈。
王某,男,21岁。1982年6月10日夜诊。患者白天收麦时,劳累汗出,过量冷饮,当晚即全身不适,胃脘疼痛,呕吐频繁,经大队卫生所诊断为胃炎,肌注灭吐灵2支(20mg),庆大霉素2支(8万U)。约半小时后,疼痛缓解,呕吐停止,出现颈斜项强、凝视、精神痴呆,遂来院就诊。症见:痛苦病容,头颈向右肩歪斜呈45°,项背强直,不能转侧,强迫转正则颈项疼痛,两眼向前上方直视,神志清醒,脉弦而紧。检查未发现异常。即以经输不利、筋脉失养论治,投上方1剂后,身得微汗,症去十之八九,微感颈项疲乏不适,2剂恢复正常。
按语:灭吐灵(甲氧氯普胺)使用于临床出现毒副作用的情况屡见不鲜,根据临床表现,与《伤寒论》太阳病风寒表实、表虚兼项背强几几证颇为吻合。虽未外感风寒,然参照脉证,其病理机制仍属经输不利,筋脉失养。故以葛根汤升津液,舒经气,濡润筋脉,加重白芍、甘草之用量,以酸甘化阴,舒肝缓急,增丝瓜络通经活络。临床验证,此法确能取效。[张法运.河南中医杂志,1985(3):17]