[原方组成用法]
麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖),白术四两。
上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。
[原书应用指征]
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》)
风水
高女,37岁。患浮肿8年,每遇寒冷而加剧,西医诊为黏液性水肿,多方求治无效。患者全身浮肿,颜面为甚,伴恶寒,肢体沉重疼痛,无汗,胸脘痞满,小便不利,大便常秘。苔白滑,脉浮紧。处方:麻黄9g,桂枝6g,杏仁、苍术各10g,炙甘草3g。3剂。每次服药后,均有微汗出。3剂服尽,肿消,其他各症亦随之而愈。为巩固疗效,以苓桂术甘汤善后。
按语:刘公认为,治水肿要分虚实、寒热、表里、阴阳,总的大法是“开鬼门,洁净府”。本案为“风水”为病,与风邪有关,其症状为脉浮、骨节及周身疼痛、发热、恶风(寒),且有水肿,且水肿始于上眼睑,渐见满脸和全身。刘公以麻黄加术汤治愈。麻黄的三大功效———发汗、平喘、利小便,恰适本证。以其胸脘痞满,四肢沉重,为湿困中焦,故发汗、利尿同时进行,并加苍术以燥之。
如果夹热,则舌红、脉数,其皮肤色稍现黄(非黄疸之黄),则为越婢加术汤证了。
(《刘渡舟伤寒临证带教笔记》)