火神派乌肝汤加味治疗目赤肿痛医案案例

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(1)马某,男,55岁。患眼疾已10余年,疼痛流泪,视物不清,目昏红肿,入冬加重,每用抗生素治疗好转。今年入冬来眼疾又发,剧烈疼痛,目赤昏花,服抗生素并外治无效。以清热明目之剂治之,效亦不佳,病延月余。症见两目微肿,内有白翳,其泪满眼,睁则下流,疼痛难忍,两目昏花,视物不清,面色青黑,头晕目眩,四肢欠温,舌白多津,脉沉弦,此属阳虚寒盛,经脉失养,治宜温肾健脾,疏肝养血:

茯苓、首乌各30 g,附片、党参、白芍各15 g,干姜12 g,甘草9 g,服药3剂,疼痛止,继服上方加桂枝、白术各15 g,6剂翳退病愈。(周连三治案)点评:乌肝汤即茯苓四逆汤加白芍、桂枝、首乌。周氏回顾说:“30年前治疗眼疾多用清热泻火滋阴之剂,以为眼疾全为阳热之证,而无虚寒之理,后治眼疾,一遇虚寒,多治不愈。”后阅《黄氏医书八种》,见其创用乌肝汤治疗眼疾,即合书不观,以为眼疾全为阳热之证,而无虚寒之理也。后治眼疾,遇虚寒征,多治不愈。又细阅黄氏方书:“窍开而光露,是以无微而不烛,有微阴不降则雾露暖空,神气障蔽,阳陷而光损矣。”细审其理,才知前非。此后治疗眼疾,辨证为虚寒者,每用茯苓四逆汤加减治之,疗效确为满意,本案即为例证。若痰湿偏盛而血虚者赏用苓桂术甘汤加当归、川芎治之。

(2)姬某,女,45岁。乳子年余,月经淋沥不断,经量过多。继发眼疾,目昏,视物不清,剧烈疼痛,特来求治:眼目红肿,内有白翳,其泪满眼,睁目则下流,剧烈疼痛,头晕目眩,面色青黑,舌白多津,精神萎靡,肢节困疼,腰疼如折,腹疼如绞,四肢欠温,六脉沉弦。

分析本案,经血过多,淋沥不断,经血下注,血不充目而致病。脾统血而肝藏血,木气不达,土虚失统,则经血陷流;阳虚不能温运四肢则厥逆;腰为肾之府,肾寒失温则腰疼;眼目红肿,内有白翳,睁眼即流水,此为阳虚不能化气,证属虚寒,宜温肾阳、补脾胃、疏肝木、止血补荣。处方:

茯苓30 g,炮附子、干姜、桂枝、白芍、首乌、甘草、党参各15 g。

服药2剂,痛止,月经恢复正常,改服苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮,4剂翳消病愈。(周连三治案)

点评:此例虚寒眼疾,完全遵乌肝汤法用药,收效迅捷。编者仿此用治阴证目疾多例,多能获效。


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