罗陆一重用麻黄治疗阴寒凝滞经验医案

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麻黄配伍细辛最早见于《伤寒论》,麻黄细辛附子汤用治少阴太阳两感之证。

罗氏认为,麻黄味辛性温,入肺、膀胱经,其发散之力大于温通之力,善开腠理,透毛窍,使表里内外之寒邪从表而出;细辛味辛性温有小毒,入肺、肾、心经,其辛香走窜之力大于发散之力,善通关窍,散寒凝,无论实寒、虚寒皆能温通消散。两药配伍,温阳散寒之力更强,能振奋阳气、疏通血脉,不但表寒证可用,有寒凝瘀滞的里寒证也可用。实证固可用之,虚证配伍益气温阳之品也常用之,尤对肺、肾、心经寒证有良效。罗氏体会,麻黄、细辛对药的功用主要是散寒通滞,应用指征是阴寒凝滞导致的各种病症。临床病症只要有阴寒凝滞的病机,不论实寒、虚寒,皆可投以麻黄、细辛以温之、散之。

张某,男,47岁。心悸、胸闷,伴头晕、乏力6年,夜间加重,舌暗淡,苔薄白,脉迟。24小时动态心电图:心率多在52次/分左右,最慢心率35次/分。

阿托品试验阳性。西医诊断:病态窦房结综合征。中医辨证:心肾阳虚,阴寒内盛。治法:温通心肾。处方:麻黄12 g,细辛15 g,制附子20 g,红参10 g(另煎),鹿角胶10 g(烊化,冲服)。7剂,水煎服。药后心悸、胸闷减轻,头晕、乏力明显改善,心率有所加快,继服原方1个月后心悸、胸闷、头晕、乏力等症消失,心率多在70次/分左右,最慢心率60次/分。


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