赵绍琴重用石膏治疗消渴经验医案

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消渴一证表现为多饮、多食、多尿,称为“三消”。现代医学中糖尿病多见此症。因其渴欲饮水,饮不解渴,多伴见一身疲乏,无气以动,脉象虚大,舌胖淡嫩等象,故辨为气阴两虚,气不化津。赵氏临床治疗糖尿病消渴常用益气补中方法,药如黄芪、沙参、麦冬、五味子、生熟地黄、杜仲、金樱子等。若症见多食易饥,渴欲凉饮,便干溲赤,形体消瘦,舌红且干,脉洪滑且数,按之有力,则为中消,属胃火炽盛,火盛则消谷易饥,故以多食为主症。此时不可以补气养阴,只宜直泄胃火,用釜底抽薪方法,可用白虎汤合承气汤,重剂投之,以折其炎炎之势。

如治田某,女,22岁,发现糖尿病半年,现症口渴引饮,多食易饥,其食毕即饥,饥而再食,1日食量可达2500~3000 g 主食。伴见心胸烦热,大便干结,数日一行,小便黄赤,舌红,苔黄燥干,脉弦滑数,按之有力。此胃火炽盛灼津。

急予釜底抽薪之法。投白虎汤合大承气汤7剂,其症略减,减不足言,药虽对证,份量不足故也,再以原方重剂,用生石膏100 g,知母20 g,大黄10 g,芒硝10 g,枳实10 g,厚朴10 g,生地黄20 g,麦冬20 g。药后大便畅通,日行数次,口渴及食量大减,胸中灼热亦平。继而小制其剂,调理数周,血糖亦稳步下降。终用养阴生津法收功。


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