刘维庆大承气汤治疗呃逆医案经验

李某，男，46岁。患者因急性心前壁大面积梗死住院2周，频频呃逆1周余。经用中西药物及针灸、镇静、解痉、降逆止呃法治疗均无效。当时患者危重病容，呃逆频频无休止。纳差，胸闷痛时作，烦躁不安，大汗恐惧，恶心呕吐，大便周余未下。脉沉结代，舌暗红、苔黄燥厚无津，触患者腹部胀满，疼痛拒按。心电图示心肌前壁梗死、室性期前收缩。该患者之“呃逆”服常规止呃降逆中西药不效，又加针灸仍不能止呃，是治不得法。因患者腹满胀痛拒按，舌苔黄燥，大便周余未下，是阳明实邪不去所致，遂用大承气汤原方1剂。生大黄15g(后下)，芒硝9g，枳实12g，厚朴15g，煎服。服后3小时许，腹中肠鸣，有便意，又煎再服后，泻下燥屎6~7枚，顿觉胸腹宽松，然呃逆仍作。以继原方，又下奇臭大便后，静眠一宵而呃逆消失。[刘维庆.沙涛.上海中医药杂志，2003(3)：27]