慢性胆囊炎急性发作或谓胆道感染,多见寒热夹杂,胆热胃寒或寒湿中阻,土壅木郁等症状,但临床亦多见湿热中阻,三焦不利,或湿热内蕴。气机阻滞者,当拟利胆清热、宣畅气机为治则。朱氏自拟“青蒿茵陈汤”,药用青蒿、茵陈各30 g,黄芩、陈皮、旋覆花各10 g,生甘草6 g。有黄疸者,倍茵陈量为50 g且要先煎30分钟。此方取仲景“茵陈蒿汤”、俞根初“蒿芩清胆汤”及“香附旋覆花汤”
三方之意,妙在重用青蒿和茵陈,《本经逢原》云:“青蒿亦有两种,一种发于早春,叶青如绵茵陈,专泻丙丁之火,能利水道,与绵茵陈之性不甚相远。”临床体会,青蒿专解湿热,其气芳香,故为湿温、疫疬要药,又能清肝胆血分之伏热。
青蒿集宣气、化湿、透邪、清热于一身,擅其搜络道郁热之特性,此乃羌、防、柴、葛所不具备也。《本草新编》云:“青蒿泄火热而不耗气血,用之以佐气血之药,大建奇功,可君可臣,而又可佐可使,但必须多用,因其体既轻,而性兼补阴,少用转不得力。”青蒿合黄芩为清胆、祛湿、泄热之法,适用于伏暑寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,胸胁胀痛,舌红苔白或间见杂色,脉数滑或弦之症,此型湿热内蕴,胆气不通,三焦不利,选用青蒿、黄芩清胆利湿,透达少阳热邪,和解枢机,黄芩亦入胆经,清少阳胆热,青蒿有化湿之力,黄芩有燥湿之功,俾气机通畅,湿去热解,诸证除也。
实践证明,青蒿重用,虽言味苦、微辛,性寒,但久用无伤阴之弊,且寒而不碍湿,故清·吴仪洛说:“凡苦寒药,多与胃家不利,惟青蒿芬芳入脾,不犯冲和之气。”朱氏历年来常用大剂量青蒿治疗各种发热痼疾,如急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发发、伏暑发热、热淋、劳淋(肾盂肾炎)等,且用大剂量青蒿治疗内伤或外感音哑每收著效。