陈湘君重用青蒿治红斑狼疮经验

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陈湘君教授在治疗系统性红斑狼疮的时候,常用重剂祛邪。例如,青蒿功能清热解暑,退虚热而不伤阴,一般每剂用15~30 g 已属大剂。陈氏认为,系统性红斑狼疮患者发热不退,面见红斑,在清热解毒凉血诸品应用的同时,当重用青蒿以退其热,每剂药量可用到60 g,临证观察亦见青蒿每剂30 g而热不退者,增到60 g 往往数剂而热清,且面部或肢体红斑也随之减退。

如曾治一王姓系统性红斑狼疮女患者,发热不退,面颊蝶型红斑,口干欲饮,目赤溲黄,腰酸时作,舌质红,脉细数。陈氏据上述症状、体征,认为该患者本内热毒深重,虽有腰酸等肝肾不足之象,但目前以热毒亢盛为主,治疗应以清热解毒为主,佐以滋补肝肾。处方为:青蒿30 g,草河车30 g,金银花30 g,水牛角(先煎)30 g,茅莓根15 g,白芍30 g,牛膝15 g,枸杞子15 g,红花9 g,清甘草9 g。7剂后口干目赤,溲黄好转,但体温不退,面部红斑依旧。此乃体内热毒充斥,杯水车薪,无济于事。遂将方中青蒿改为60 g,再进14剂即热清而红斑渐消,泼尼松从每日40 mg 逐渐降至日服10 mg 。


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