钱乙木香丸的作用功效、适应症、配方组成、来源方解

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【来源】源于宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下·诸方》。

【配方组成】木香青黛另研槟榔豆蔻去皮,各一分麝香另研,一钱五分续随子去皮,一两虾蟆三个,烧存性

【用法】上为细末,蜜丸绿豆大,每服三五丸至一二十丸,薄荷汤下,食前服。

【作用与功效】消积除疳。

【主治适应症】小儿疳瘦腹大。

【方解】疳瘦腹大,皆脾土不运之故。木香、槟榔、豆蔻理气悦脾,青黛平肝去热,麝香开窍,虾蟆消疳。重用续随子者,以泻下积滞,消满化癖,使积滞去而气机畅,中运健而胃纳复,疳瘦能除。由于本方药性偏温,故钱氏用以治冷疳。但毕竟克削,若无积滞或有积滞而偏热者,不可轻投。

【方论】

张山雷:“疳瘦腹大,必有积滞,积不去则胀不已,故以千金子为君,而以木香蔻仁之健运者辅之。虾蟆善能鼓气,故消腹满,但麝香芳烈,多用反以伤气,全力分量,不过二两余,宜减麝五分之四十。唐以前权衡不以钱计,二十四铢为两,六铢为一分,四分即一两,二分即半两,此方前四味各一分,即各六铢,为四分之一两,非今人十分为一钱之分,否则前四味太少,而麝反十五倍之,必非制方之旨。”(《小儿药证直诀笺正》)。

【临证提要】小儿疳瘦腹大,必有积滞,若积滞不去,则胀必不消,故治以消积除疳,木香丸为的对之方。钱氏木香丸为小儿疳证而设,钱氏认为脾胃不和,不能食乳,致肌瘦。亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者,时时下利,唇口青白;有热者,温壮身热,肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者,木香丸主之。夏月不可服,如有证则少服之。热者,胡黄连丸主之。冬月不可服,如有证则少服之。诸疳,皆依本脏补其母给予治疳药,冷则木香丸,热则胡黄连丸主之。疳皆脾胃病,亡津液之所作也。因大病或吐泻后,以药吐下,致脾胃虚弱亡津液。且小儿病疳,皆愚医之所坏病。假如潮热,是一脏虚一脏实,而内发虚热也,法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母,则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平,而潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣,不能禁约而津液内亡,即成疳也。又有病癖,其疾发作,寒热饮水,胁下有形硬痛。治癖之法,当渐消磨,医反以巴豆、砂辈下之。小儿易虚易实,下之既过,胃中津液耗损,渐令疳瘦。又有病伤寒,五六日间有下证,以冷药下之太过,致脾胃津液少,即使引饮不止,而生热也。热气内耗,肌肉外消,他邪相干,证变诸端,因亦成疳。又有吐泻久病,或医妄下之,其虚益甚,津液燥损,亦能成疳。又有肥疳,即脾疳也,身瘦黄,皮干,而有疮疥。其候不一,种种异端,今略举纲纪:目涩或生白膜,唇赤,身黄干或黑,喜卧冷地,或食泥土,身有疥疮,泻青白黄沫,水利色变,易腹满,身耳鼻皆有疮,发鬓作穗,头大项细瘦,饮水,皆其证也。大抵疳病当辨冷热肥瘦。其出病者为肥热疳,久病者为瘦冷疳。冷者木香丸,热者黄连丸主之。冷热之疳,尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡律液而成疳,凡有可下,量大小虚实而下之,则不致为疳也,初病津液少者,当生胃中津液,白术散主之。

《太平圣惠方》中治小儿癥瘕诸方,对于小儿食癥,吃食不得,四肢消瘦,宜服木香丸,乳癖不消心腹胀满,服木香丸,对于小儿疳利,由因乳哺不节,生冷过度,伤于脾胃,致脏腑不调,冷热相搏,大肠虚弱,水谷不聚,变为下利,其候面色萎黄,*肌体羸瘦,盗汗壮热,皮毛干枯,嗜食酸咸,心腹虚胀,泄痢恶物,日夜无恒而成疳痢者,可用木香丸。《直指小儿方》中乳积、食积、气积,可服木香丸。当然每个木香丸方不尽相同,但组方相似均以小儿疳证所设。


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