肝肾亏虚和肝阳上亢都是中医上的两大证型，肝肾亏虚是属于虚证，肝阳上亢属于虚实相兼证，肝肾亏虚可进一步导致肝阳亢盛。今天我们就来具体的聊一聊两者之间的区别这个话题，希望对你有所帮助。
肝肾亏虚是由于情志不调，或者久病消耗，或者房劳过度，或者过度劳累等导致肝肾两脏的阴液亏虚，阴不制阳，出现虚热内扰，从而表现出的以头晕目眩，胸胁隐痛，健忘、耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数为主要表现的肝肾阴虚证。
中医上，肝属木，肾属水，肝肾阴虚，水不函木，肝之阳亢盛，阴液不能制约，上扰清窍，所以出现头晕目眩；肝阴液亏虚，肝络失养，故出现胸胁隐痛；肝开窍于目，肝肾阴虚，不能上达濡养目，故出现双目干涩或者视物模糊；由于肾开窍于耳，头窍为髓海，肾精不足，不能濡养耳及清窍，则出现耳鸣、健忘；腰为肾之府，肾阴不足，腰膝失养，则出现腰膝酸软；阴虚内盛，虚火扰心神，出现失眠多梦；五心烦热，舌红少苔乃阴虚失养，不能制约阳亢之阴虚热盛之症。
在上面我们介绍了肝肾阴虚，如果肝肾阴虚进一步加重，阴不制阳，使肝阳亢逆于上，或者长期的情绪不佳或恼怒焦虑使气火内郁，暗耗阴液，阴不制阳，阳亢于上，这时就会出现以眩晕、耳鸣，头晕头胀，急躁易怒，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉眩或眩细数为主要表现的上实下虚证。
由于肝的阳气亢盛，上逆，导致气血上冲，故出现头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤；肝主疏泄，主情志，肝肾亏虚，肝阳亢盛，肝失濡养，故急躁易怒；上亢的阳热扰乱心神，则出现失眠多梦；肝肾亏虚，不能濡养腰膝，则腰膝酸软；由于肝肾阴亏于下，肝阳亢逆于上，就会形成上盛下虚，则出现头重脚轻；舌红少津，脉眩或眩细数乃肝肾阴虚，肝阳上亢之征象。
我们在上面分别了解了肝肾亏虚与肝阳亢盛，那么这两者之间有什么区别呢？首先肝肾阴虚是虚证，肝阳上亢是上盛下虚的虚实夹杂证，在症状表现上肝肾阴虚以胸胁隐痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣、两目干涩为主，与虚热症状共见；而肝阳亢盛以头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸软为主要辨证要点。
但是，我们需要注意的肝阳上亢是肝肾亏虚，肝阳亢盛所致，也就是说，肝肾亏虚进一步的加重会导致肝阳上亢，病程较长，病史略缓。同时，针对肝肾亏虚和肝阳上亢，两者在治疗上也不同，肝肾阴虚主要以滋肝补肾为主要治疗原则，肝阳上亢以平肝潜阳为主要治疗原则。（神农日记）