通痹汤加减辨治膝骨关节炎经验
组成：巴戟天，淫羊霍，川牛膝，熟地黄，羌活，独活，伸筋草，鸡血藤，元胡，赤芍，水蛭，甘草
加减：瘀血严重者加三棱，莪术；阳虚寒凝者加桂枝、附子；肾虚髓亏者加枸杞子、山药、菟丝子
【按】膝骨关节炎是骨关节炎中最为常见的类型，发病不单纯与衰老、生物力学相关，遗传因素、代谢异常、炎症反应等均为相关因素。本病属传统中医学“膝痹”“骨痹”等范畴，《素问·阴阳应象大论》中曰“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，意指年过四十岁，肝肾精血开始不足；《素问·痹论》又云“风寒湿三气杂至，合而为痹”；概括出该病发病机制为内有正气虚衰，肝肾不足，外有风寒湿邪侵袭。正气虚衰，肝肾不足，筋骨濡养，“不荣则痛”；风寒湿邪侵袭，致膝关节局部气血运行闭阻不通，而“不通则痛”。治疗宜补益肝肾、通痹止痛，通痹汤方中巴戟天、淫羊霍补肾阳、祛风湿、强筋骨；熟地黄补血填精、滋阴益髓；川牛膝补肝肾、强筋骨、活血祛瘀；羌活、独活祛风散寒、除湿止痛；伸筋草舒筋活络止痛；鸡血藤宣通筋络、除风湿痹痛、补血通瘀；元胡活血行气止痛，可治一身上下诸痛；赤芍、水蛭活血通络止痹痛，甘草调和诸药。全方配伍，共奏补益肝肾、祛风散寒、通痹止痛之功。
【来源】陈小红,郑淑红,张伯侗.通痹汤辨证治疗膝骨关节炎患者的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(03):481-483.