前些天一位师弟向我咨询，说门诊上接诊了一位带状疱疹的患者，他拿不准用什么方子，看网上很多人推荐用“瓜蒌红花甘草汤”，就给患者用上了，但是效果不太好。他问我在临床上喜欢用什么方子。
我张口答道，当然是——除湿胃苓汤！
师弟听完后一愣，说这个方子完全不在他的考虑范围之内。
我说：“这是《医宗金鉴》推荐的治疗用方，你去翻看一下。”
清朝时，《医宗金鉴》是官方教材。
《医宗金鉴》上写道：“缠腰火丹，此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”
除湿胃苓汤由13味中药组成：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤获苓、白术（土炒）、滑石、防风、栀子(生研）、木通、肉桂、生甘草。
煎煮法：水煎，加灯心草，空腹时服。
功效：清热燥湿，理气和中。
适应证：用于缠腰火丹、湿疮，见湿阻中焦者。症见水疱大小不等，色黄白，破烂流水者。
随症加减：
1、皮肤瘙痒甚者，加地肤子、黄柏、苦参；
2、口干口渴甚者，可以合瓜蒌红花甘草汤；
3、痛甚者，加川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药等活血药；
除湿胃苓汤可用于：
1、治疗急、慢性湿疹，荨麻疹、脂溢性皮炎、脓疮疮、带状疱疹、异位性皮炎等皮肤科疾病。
2、治疗带状疱疹后遗症神经痛、慢性胃炎、风湿性关节炎、痛风等。
注意事项：
①治疗期间禁食动物肉类及辛辣刺激食物。
②治疗湿疹，常须配合外用药综合治疗，对于亚急性湿疹，有报道除湿胃苓汤加减方联合复方甘草酸苷治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹效果佳，具体加减如下：
瘙痒感明显，加白鲜皮、地肤子；
纳差便溏，加灌香、佩兰；
湿滞食滞重，加焦槟榔；
湿疹皮损粗糙肥厚，有不同程度苔藓样变时，加当归、鸡血藤。
除湿胃苓汤的方歌如下：
除湿胃苓火丹疮，
脾肺湿热疱白黄，
胃苓汤用通栀子，
滑石防风共作汤。
今天上午师弟告诉我，患者服用除湿胃苓汤后，一剂即有效，三剂大效。
《医宗金鉴》上的方子非常好用，建议同行都好好研读几遍《医宗金鉴》。
大家可以先把除湿胃苓汤收藏备用！下次就试着用一下吧！【本文作者：中医无忌大师兄】