越婢加术汤,中药方剂名,出自《金匮要略》卷中,用于疏风泄热,发汗利水。治皮水,一身面目悉肿,发热恶风,小便不利,苔白,脉沉者。(水肿)
【方剂组成】
麻黄12克,石膏25克,生姜9克,甘草6克,白术12克,大枣15枚。
【功能主治】
本方有疏风泄热,发汗利水的功效。主治皮水,一身面目悉肿,发热恶风,小便不利,苔白,脉沉者。(水肿)
【方剂方解】
本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药,健脾化湿是其专长,与麻黄相伍,能外散内利,祛一身皮里之水。本方治证,乃脾气素虚,湿从内生复感外风,风水相搏,发为水肿之病。方以越婢汤发散其表,白术治其里,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。二者配合,表里双解,表和里通,诸症得除。
【方剂药材介绍】
麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。主治风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强了润肺止咳之功,以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解,气喘咳嗽。
石膏:生用具有清热泻火,除烦止渴之功效;煅用具有敛疮生肌,收湿,止血之功效。常用于外感热病,高热烦渴,肺热喘咳,胃火亢盛,头痛,牙痛。
甘草:具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。
白术:具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。
【用法用量】
上药六味,以水1.2升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600毫升,分三次温服。
【临床应用】
1.越脾加术汤治疗水肿性疾病
印象最深的是赵守真先生用大剂麻黄治疗风水水肿.他的《治验回忆录》里记载了一位25岁的裁缝,因至邻村探亲,归途粹然大雨如注,衣履尽湿.三日后发织瞬要寒,头疼身痛,行动沉重.未数日,竟全身潮中,按处凹陷,久而始复,恶风身疼无汗。
赵守真先生认定是外寒湿而内郁热之越脾加术汤证,重用麻黄两半,苍术四钱,姜皮三钱,石膏一两,大枣、甘草各三钱。温服1剂,卧厚覆,汗出如洗,易衣数次,肿消大半.再剂汗仍大,身肿全消,竟此霍然.其中麻黄用量达今天的45克,让我读后难忘.后来又看到矢数道明先生、门纯德先生的医案,用此方治疗急性肾炎,多为儿童青少年,有全身浮肿,此方服用后不仅浮肿退,尿蛋白也消失.
2.越脾加术汤治疗关节疼痛
曾治疗一位74岁的老妪,体格强健,但类风关病史2年,加重1年,诉膝关节肿痛不能站立,推着轮椅就诊。我先后用桂枝芍药知母汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均无效,后改用越脾加术附汤.
处方:生麻黄15克、生石膏20克、生甘草10克、生姜5大片、红枣30克、苍术20克、白术20克、制附片30(先煎1.5小时),5剂,每天2次,餐后服.服完5剂,家属反馈确有效果,双腿站立时禧痛减轻,睡觉时可以自主翻身.还治疗1例老妇人,有抑郁症,双膝疼痛无法走路,也用此方,很快见效.