中药方剂麻黄汤的功效与用法及其使用禁忌有哪些?

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  麻黄汤,中医方剂名,出自《伤寒论》,为解表剂。具有发汗解表,宣肺平喘的功效,主治外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。


  【方剂方歌】

  麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

  【方剂组成】

  麻黄三两去节(9g),桂枝二两去皮(6g),杏仁七十个去皮尖(6g),甘草一两炙(3g)。

  【用法用量】

  上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

  现代用法:水煎服,温覆取微汗。

  【功效主治】

  麻黄汤有发汗解表,宣肺平喘的功效,主治外感风寒表实证,恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧。

  【方剂方解】

  麻黄汤中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。

  由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药。


  桂枝解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。

  二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。

  杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。

  炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。

  四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

  【配伍特点】

  一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。

  【方剂药材介绍】

  麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。主治风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核。

  桂枝:具有发汗解肌,温通经脉,平冲降气的功效。常用于风寒感冒,脘腹冷痛,关节痹痛,水肿,心悸等。

  杏仁:止咳平喘,润肠通便。主要用于虚劳咳嗽。

  甘草:具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛的功效,常用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多。


  【临床运用】

  1.用方要点:本方为治外感风寒表实证的基础方,以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧 为辨证要点。

  2.现代应用:本方常用于治疗感冒、流行性感冒以及急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

  若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;

  若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;

  若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;

  兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

  【注意事项】

  本方为发汗峻剂,药后一经汗出,则不宜再服。对于外感表虚自汗,外感风热,体虚外感等,均忌用。

  麻黄汤发汗作用较强,对于寒性感冒但有汗者、热性感冒、寒性感冒但体质虚弱者、产妇、失血病人等均不宜使用。误用可能会因为出汗太多,导致虚脱。

  服用麻黄汤出汗后,各种临床症状都减轻缓解,就不要再服用麻黄汤了。如果感冒的症状还没有完全解除,可以改用桂枝汤治疗。


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