内补黄芪汤气血双补的功效

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  【方剂名】

  内补黄芪汤

  【处方】

  黄芪25g,党参15g,白术12g,茯苓10g,当归10g,川芎10g,白芍15g,熟地20g,肉桂2.5g,甘草5g

  【用法用量】

  水煎服,每日一剂


  【治疗病例】

  患者,女,30岁,钟祥市力车厂工人。1982年9月右侧腰部生一脓疡,在市医院切排后,换药月余,不见好转,曾去武汉治疗,诊断为结核性脓疡,用异烟肼纱条换药半月,效果不佳。

  于10月中旬来找余治疗,查其疮口3cm×2cm,深3cm,里面流出白色(带绿色)的清稀脓液,疮口周围皮肤形成纤维化瘢痕。观其形体丰腴,望其面色苍白,诊其脉沉细无力。诊断为寒性疮疡,遂采用内服及外用相结合治疗。开始内服药以阳和汤加减:熟地30g,麻黄2g,肉桂3g,鹿角胶10g,白芥子6g,姜炭2g,当归10g,生甘草5g,水煎服,每日一剂,外用五五丹,红升丹15g,,熟石膏15g,共研细末,以淀粉及水调后做成长5cm直径0.2cm的药捻,先以双氧水冲洗疮口后,并排上三根药捻,每天换药一次,10余天后疮口周围瘢痕逐渐脱落脓性分泌物减少,疮口皮肤变的比较红活。

  即将内服药改为以内补黄芪汤为主:黄芪25g,党参15g,白术12g,茯苓10g,当归10g,川芎10g,白芍15g,熟地20g,肉桂2.5g,甘草5g,水煎服,每日一剂,外用药则用九一丹,红升丹3g,熟石膏27g,照前法做成药捻,又换药半月余,疮口愈合。

  【方解】

  寒性疮疡(流痰),古代即有记载,但大都混淆在阴疽、流注等疾病中论述的,《灵枢·痈疽篇》说热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮天以坚,上如牛领之皮痈者,其皮上薄以泽,此其候也”。至清代《疮科心得集》才开始把它区别开来。以后《马培之外科医案》及《医门补要》,《外科医宗》都有阐述。

  本病在临床上亦屡见不鲜,初期因局部不红不肿,故未引人注意,中期破溃后,流脓清稀液体,且不易收口。本例采用内服温阳补虚的中药,开始用阳和汤温阳补血,后用内补黄芪汤气血双补,托脓外出,外用提腐祛脓的丹药,开绐用五五丹化管提脓,后用九一丹祛腐提脓生肌,而收到满意的效果。


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