黄褐斑是由于面部组织细胞间的微细循环受瘀阻,细胞溶解死亡,黑素增多形成色素沉着所造成的,脸部的表皮层最薄,毛细血管最丰富,最易形成色素沉着。沉着部位主要在表皮基底层,黑素颗粒明显增多,较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑素。
与正常相比,色素细胞的数目、黑素形成以及黑素颗粒的活性都有不同的增长。在施治的过程中,王晓燕等医师采用局部皮损区浅刺,将配好的中药粉末及药引调配液调匀成糊状,敷于面部,在保湿加热的状态下,使药性慢慢渗入肌理,充分利用中药透皮给药途径。其他穴位辨证施针,使之气至病所,使皮损明显消退,临床症状减轻,调节内分泌,促进血液循环,使黄褐斑得以治疗,减少其复发,达到无损的美容效果。
另外,日光中的紫外线作为一种外源性刺激黑素细胞分裂因素,可以使照射部位的黑素细胞增殖,加重皮肤色素沉着,在治疗中应指导就诊患者不要长时间在阳光下曝晒,外出注意防晒。针刺配合中医辨证用药可以调节人体内分泌,抑制酪氨酸酶活性,阻断黑素的形成,加速黑素的分解,保护皮肤,促进皮损局部血液循环,加速代谢,使黄褐斑得以治疗,效果满意。
体针疗法:取穴:主穴局部皮损区、子宫穴。气滞血瘀型加合谷、支沟、曲池、血海、蠡沟、三阴交、太冲;气血不足型加膈俞、肝俞、脾俞、合谷、三阴交、足三里;肾虚水泛型加肾俞、命门、关元、气海、太溪。
操作:用32号0.5寸亳针围刺皮损区,浅刺皮下即可,体针用28号1.5~3.0寸毫针,合谷、支沟、曲池、太冲用泻法,背俞穴、命门、关元、气海、三里、三阴交用补法,子宫穴、血海、蠡沟、太溪平补平泻,留针30分钟,1次/天,20天为1个疗程,连续治疗3个疗程。
【常用方药】
①气滞血瘀型:柴胡12g,益母草18g,白芍12g,川芎8g,白花蛇舌草30g,夏枯草10g,女贞子12g,谷精草12g,墨旱莲20g,紫草3g共研为细末备用。
②气血不足型:丹参30g,生地黄20g,川芎10g,鸡血藤30g,红花10,浮萍309,连翘15g,荆芥穗10g,生甘草10g,共研为细末备用。
③虚水泛溢型:泽泻12g,茯苓12g,冬瓜仁30g,花生仁30g,红花6g,白附子3g,细辛3g,白芷l00g,滑石粉100g,共研为细末备用。
用法:用时加蜂蜜拌匀,适量敷面1次/天,2小时/次,20天为一个疗程。除药物敷面和针刺治疗外,外用祛斑霜当归、白芷、丹参、紫草各30g,经醇提浓缩,制成水包油型霜膏,早晚各一次涂于面部皮损处。疗程结束后行日常皮肤护理,每周一次。