治疗积证（一例）患者治疗积证拔罐减肥法：常××，女，30岁，工人。易怒多思，稍不如意，即愤愤不平。抑郁难解，素日食欲不振，常觉脘腹满闷，若有物内停，久面胀痛难忍，至今已两年余。家人忧心如焚，经友介绍，强步登门求诊。诊见病者面容消瘦，精神怠惰，触按腹部有块状物，稍软，不移动，刺痛拒按，并兼胸膈胀满，不恩饮食等证。余诊其脉，六部搏指应手，沉弦有力，舌质紫暗，少苔。分析：郁怒伤肝，肝气不舒，气滞血阻，脉络不和，积久成块。积块不移，此属实邪，故拒按刺痛，肝气乘脾则饮食少思，胸膈满闷；日久饮食精华无以充养肌肤，故面容消瘦，精神怠惰；舌紫脉沉弦均为气滞血阻、内有实邪之征。辨证治疗积证拔罐减肥法：气滞血阻之积证。立法：疏肝破积，温经通络。处方：白芍12克青皮10克香附10克桂枝6克元胡10克木香6克鸡血藤12克三棱9克莪术10克陈皮9克方解：方中青皮、白芍、陈皮疏肝理气止痛，气血喜温而恶寒，温能消而祛之，不使留滞故也；桂枝、元胡、鸡血藤、香附温经通络，行气消瘀，经日坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，三棱、莪术下气化坚，破血消积，其力最雄，木香理气止痛。
二诊：服上方两剂，矢气频频，腹中作声，腹胀大减，惟积块疼痛，脉较前稍有缓象，再按原方加党参、白术兼扶正气。白芍12克青皮10克党参10克白术12克三棱10克莪术10克广木香5克香附10克陈皮9克桂枝9克乌药10克枳壳10克甘草5克
三诊：上方三剂，药后精神好转，食纳增加，积块略消，痛减，脉转和缓。再服健脾理气、散寒消积之剂。党参12克白术12克陈皮9克广木香5克三棱9克莪术10克青皮9克白芍12克紫油桂6克（另包，研细末分二次冲服）吴茱萸5克生姜4片共进药十余剂，积块渐消，脘腹畅快，面色好转，食欲增加，积年之疾，至此告愈。按：本例积证，应与聚证鉴别。积聚一般常并称，因其通指腹内有积块，或胀或痛者而言。大抵积证痛有定处，推之不移，成于五脏，多属血病，聚证推之移动痛无定处，成于六腑，多属气病。积证之因，虽有数端，而气滞血瘀，则为发病之主因。忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，乃留结为五积，又各以五脏名属，兹不赘及。余治积证，常按初中末三法治之。邪气初客，积犹未坚，宜直削之而后和之；若积之日久，邪盛正虚，法从中治，须以攻补相兼为用；若块消及半，便从末治，减攻击之药，所谓“衰其大半而止”，继和中养胃疏导经脉，俾营卫流通，而积块自消。对体虚之人则先补虚理脾增其饮食，而后攻之。若不识此意，漫以磨坚破结之药治之，疾虽去而人已衰矣。此言其梗概而已。聚证亦同法。本例积证，属肝郁气滞而致血瘀成块，余视其积之程度，尚属积而未坚者，故直削之以夺其将成之势，方用疏肝破气之晶以行血消瘀。因积久致虚，虚则生寒，而积愈不能去，故破坚之外，尚须补中、温运阳气，使荣卫流通，元气恢复。如此，则积去痛止虚固。予谓病者曰：日积既去，胃气尚弱，新物入口，尤易停滞，当节俭之。且尔乖僻之性能不改乎，将重蹈复辙乎，治疗积证拔罐减肥法。
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