斑疹

斑疹

斑疹MaculaExanthemamaculosum2007code:3.2.60term:maculachinese：斑疹definition/description:ageneraltermforanyspotorareadistinguishablebycolorfromthesurroundingskin呈局限性皮肤颜色的改变，不隆起，不凹陷。其大小不一，小者如针尖大，大者可累及一个肢体或弥漫全身。直径大于2cm者称斑片（patch）。根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着和色素减退（或脱失）斑等。中医'斑疹'，指有斑有疹，与热病伴随。西医指有斑，而无凸起的疹。此处斑疹从中医意义。斑疹隐隐，指皮肤发红，疹头尚未出来；斑疹显露，指皮肤发红，疹头已经露出来；斑疹紫黯，指疹头已变紫色。斑，不隆起，有颜色改变，皮肤表面的损害状况不明显。疹，高出皮肤的小点粒，芝麻大以下，如疹点。'疹'的概念应该是小而群发，发则成片。丘，高出皮肤的大点粒，绿豆大以上，如小丘。块，高出皮肤的一块，称扁平底盘隆起。'癍'和'疹'区别：《温病学・辨癍疹篇》："癍点大成片，一般不高出皮肤，抚之不碍手，视之斑斑如锦纹；疹如云头隐隐，或呈锁碎小粒，一般高出于皮肤之上，抚之碍手，但亦有不高出于皮肤，抚之无感触的"。疹，指细小的、高出皮肤的点，大若针尖、芝麻。'疹'的概念应该是小而群发，发则成片。'癍''疹'发病机理不同：'癍'大多由于热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，外溢肌肤而成；'疹'多系肺热郁闭，波及营分，外窜血络所致。'癍'和'疹'在温热病中多兼挟出现，故医书中每举癍以赅疹，或统称'癍疹'。由于毛细血管扩张或充血引起，压之褪色。有炎症性红斑，如：丹毒；非炎症性红斑，如鲜红斑痣。红斑见于；丹毒、麻疹、体癣、日旋旋光性皮炎、接触性皮炎、药物疹、鲜红斑病等。出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点（petechia），大于2mm时称瘀斑（ecchymosis）。由于表皮或真皮内色素增多所致，呈褐色或黑色。人为注入外源色素称纹身。色素增沉着，见于：阿狄森氏病、神经纤维瘤病、黄褐斑等。皮肤黑色素减少，如白色糠疹；色素脱失，如白癜风。色素减退斑，见于：麻风病、梅毒、白化病、白癜风等。原名当为白'（疒穑'，因字库无此字，并通其意，改用'白疹'。'白疹'指皮肤表面突起的白色疮疹，形如水泡，色白晶莹，破之有清稀浆液流出，多见于颈项及胸腹部，四肢较少见到。本症首见于《温热论》，其后许多温病学家的著作如《临证指南医案》、《温热经纬》中皆有述及。若'白疹'内含浆液呈水晶色而莹亮，则名"晶疹"；若疹色枯白，壳空无浆，则称为"枯疹"。'红疹'是肌肤表面出现红色小疹。'疹'应与'痘'、'疫喉痧'相鉴别：'痘'多发于小儿，初起为红色丘疹，数小时后就成了米粒或豆大圆形水泡，周围红晕，泡内灌浆液，先清后浊；'疹'无水泡和灌浆现象。'疫喉痧'咽喉肿痛，发热，全身痧点隐隐，渐致遍身猩红，融合成片，疹点间无正常皮肤，口周围苍白，舌呈杨梅状，与'疹'有别。《疫疹一得》称为'疫疹'。《疫痧草》称为'疫痧'。有的方书'癍''疹'并论，但实际应不相同。'疹'古称为'胗'。《素问・至真要大论》："……少阴司天，客胜则丹胗外发。"本症所涉疾病多指内科疾病引起的'红疹'。'丹痧'指小儿发热、身出痧疹，其色鲜红如涂丹，伴咽喉肿痛、或腐烂的病症。清代以前，'痧'与'疹'不分。本证除全身'丹痧'外，并有咽喉肿痛、起腐、且有传染性，故前人称"烂喉痧"、"烂喉丹痧"、"疫喉痧疹"等。'丹痧'记载最早见于叶天士医案，云："有烂喉痧一证，冬春之际，不分老幼，遍相传染；发则壮热烦渴，痧密肌红，宛如锦纹，咽喉痛疼肿烂"。此后《喉痧正的》中讲："其琐碎小粒者为痧，红晕如尘沙而起，其成片如云头突起者为丹，或隐在皮肤之间"。'痱子'为皮肤上出现的小红丘疹或小水疱，常于炎夏暑热之季，或高温作业下发生。《素问・生气通天论》称"X"，X与痱相同，故后世亦称痱子，或谓之X疮。（身热）斑疹：热征10，动血征80，血热征63；（-60～105）