【执业护士临床护理】中医儿科护理学基础:小儿四诊概要

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脉诊小儿脉诊较成人简单,这和小儿疾病单纯,以及少七情六欲的影响有关。  正常小儿脉象正常小儿脉象平和,较成人细软而数,年龄越小,脉搏越快。不同年龄小儿的脉搏次数参阅第三节生长发育。  切脉方法因为小儿寸口部位短小,故常采用一指定三关的方法,小儿的脉搏,常因哭闹、活动或哺乳等原因而增加,所以,应在入睡或安静时进行脉诊。三岁以下小儿可以不诊脉,而用观察指纹代替。  小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本脉象,以辨别疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮脉多主表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。沉脉多主里证,沉而有力为里实,沉而无力为里虚。迟脉多主寒证,迟而有力为寒实,迟而无力为虚寒。数脉多主热证,数而有力为实热,数而无力为虚热。此外,滑脉主食积内停或痰热壅盛;弦脉主惊风或腹痛;濡脉主气血不足或湿重;结代脉主心阳不足或心气受损;芤脉主失血证,临床也较常见。  按诊 包括按压、触摸头囟、颈项、胸腹、四肢、皮肤等。  头囟18个月以内小儿前囟未闭,按之柔软,属正常。逾期不闭为肾气不足,发育欠佳,体质虚弱;若伴颅缝开解,则为解颅。囟门凹陷,名为“囟陷”,新病多见于吐泻伤津;久病见于脑髓不充。囟门高凸,为“囟填”,多属邪热亢盛。  颈项正常小儿颈项、枕骨下及腋窝等处可扪及黄豆大小、质软、无粘连的结节。若单个结节肿大,伴有压痛和发热,则为热毒壅结。若颈项两侧结节大小不等、质硬、推之不动、连珠成串,则为瘰疬。

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