晚上睡觉的时候出现小拇指发麻，有可能是以下三种原因而导致的：
第一、有可能睡觉的时候压迫了尺神经沟里面的尺神经，从而导致了尺神经受压迫之后出现局部的缺血，从而导致神经的功能出现异常而导致前臂尺侧以及小拇指就像有麻木的感觉。
通常手活动一下解除压迫之后，麻木的感觉就会自然消失。
第二、有可能是尺神经炎而导致的。
尺神经循行的地方经常受摩擦或者挤压，从而导致无菌性炎症，也会出现这种情况。
第三、有可能是颈椎病引起的颈椎退行性改变。
例如椎间盘突出、骨质增生、小关节错位，在躺下来的时候压迫了上肢的神经根，也会出现这个地方出现有麻木乏力、甚至有牵拉性疼痛的感觉。