4岁上排的牙全烂了一般是龋齿过多引起的大面积腐烂，也不排除是先天牙齿发育不良。
龋齿又叫蛀牙，是在孩子换牙时由于糖类摄入过多、免疫力下降、口腔没有注意清洁、缺乏维生素等导致的牙齿腐烂。如有全身疾患、严重营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，也可出现牙齿釉质结构异常，导致牙齿发育不良。
4岁宝宝上排的牙全烂了是很严重的牙齿腐坏，可能导致乳牙的根尖炎症，对恒牙的生长也有很大影响。如果不及时治疗可能还会导致牙齿坏死或脱落。一般需要尽快到正规医院的口腔科进行诊断治疗，通常是采用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等修复。必要时，可考虑充填治疗，常用的材料可包括复合树脂、银汞合金等。另外适当补充一些维生素，增强孩子的免疫力。