大叶性肺炎是否需要住院要看患者的病情、身体状态进行考虑。病情轻、身体状态良好的患者一般不需要住院；病情严重、身体状态差的患者则需要住院治疗，以免发生不良后果，如休克、急性呼吸窘迫综合征、神经症状等。
目前我国推荐使用肺炎CURB-65评分来判断患者的病情、身体状态。肺炎CURB-65评分一共有5项指标，满足1项得1分：1、意识障碍；2、尿素氮≥7mmol/L；3、呼吸频率≥30次/分；4、收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg；5、年龄≤65岁。评分0-1分的患者，原则上门诊治疗即可；评分2分的患者建议住院或严格随访下院外治疗；3-5分的患者则需要住院治疗。