脂肪瘤按着疼是不是癌变需分情况讨论。
1、不是癌变的情况：脂肪瘤是由正常的脂肪细胞增生而形成的，是常见的软组织良性瘤，其癌变的几率较低。若脂肪瘤长大到一定程度压迫到血管、神经等，可导致局部血管、神经缺血，从而出现按着疼的情况，并不是癌变。
2、是癌变的情况：若患者长期摩擦刺激脂肪瘤，可导致脂肪瘤生长加快，虽然概率非常低，但仍有发生癌变的可能性，当肿瘤长到一定的程度也可压迫血管神经引起按压痛。建议患者结合CT（电子计算机断层扫描）等检查明确，如观察到脂肪瘤内部密度和边界发生如密度增大、边界变得不规则等改变时，需警惕脂肪瘤是否发生癌变。