脂肪瘤一按就疼、不按不疼，是否需要切要看患者的具体情况。
脂肪瘤一按就疼可能是肿瘤压迫到了神经，不按不疼可能是肿瘤生长受限，不容易对周围组织造成影响，但是按压时压迫到了神经，则表现为一按就疼，如果脂肪瘤的直径在1cm以内，且患者没有明显的症状，一般不需要处理，注意定期检查即可。
但是，如果脂肪瘤比较大，或者是近期内增大比较明显的话，则一般也可以考虑进行手术治疗。脂肪瘤很少恶变，手术较易切除。当脂肪瘤见于深部，通常也需要切除，虽然可能较难完整切除，可发生局部复发，但是也很少发生恶变。另外，如果是多发性脂肪瘤，也是以局部手术切除为主。