孕期甲状腺素偏高怎么办

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甲状腺素是能够参与人体的蛋白质以及脂肪物质代谢的激素,因其指标稳定,重复性好,是诊断甲状腺疾病的主要指标之一。孕期甲状腺素偏高是否有问题,要看偏高多少。

血清甲状腺素(TH)包括总甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),总甲状腺素正常范围在5.4ug/ml~11.85ug/ml之间,总三碘甲状腺原氨酸正常范围在0.66ug/ml~1.61ng/ml之间。因为甲状腺激素受甲状腺结合球蛋白的影响,妊娠期间各种内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。表现为妊娠期血中甲状腺素结合球蛋白浓度明显增加,因此孕妇血中甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)会上升。如果其他甲状功能指标正常,只是T4或T3偏高一点,是正常的。

如果偏高很多,或是同时出现多汗、怕热、食欲亢进、易激动、心悸、甲状腺肿大等症状,或是同时出现有其他甲状腺功能指标异常,就需要重视,进一步检查。

甲状腺功能亢进症患者表现为血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。其中FT3和FT4不受血中甲状腺素结合球蛋白浓度的影响,较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态。反T3(rT3)是诊断甲亢最灵敏的指标,灵敏度较T3、T4高,甲亢时血清rT3浓度增高。如果同时出现血清促甲状腺激素(TSH)降低,那基本就可以确诊了。

如果确诊为甲状腺功能亢进,易发生胎儿宫内生长受限,需要及早治疗。抗甲亢药物主要有丙硫氧嘧啶(PTU),是孕期治疗甲亢的首选药物。在妊娠早期,药物剂量宜偏小,宜把甲状腺功能控制在亚临床甲亢状态。用药期间密切观察患者的病情变化,病情减轻或稳定后应逐渐减量。如果药物治疗效果不佳或疑有癌变者,妊娠中期后可考虑行甲状腺部分切除术。孕期要注意避免感染,精神刺激和情绪波动,避免甲亢危象发生。


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