淤血肝是血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏,因某些原因使这种回流受阻,导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦,由于周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中,使肝小叶的中心呈暗红色,而周边呈淡粉红色,形成所谓豆蔻肝。
一、淤血肝血的临床表现:
肝脏急性充血、增大,肝包膜被拉紧,患者可出现右上腹疼痛。体检可见肝颈静脉反流征和轻度肝功能异常。
1、急性肝淤血急性肝淤血患者,临床表现除触诊可查到肝大外,还有肝区膨胀性疼痛和触痛。由于肝细胞淤血性缺氧,可引起肝功能障碍,表现为血清转氨酶升高,尿胆原增多,肝脏排泄功能也受一定影响。
2、慢性肝淤血
(1)最多见于充血性心力衰竭,也可发生于下腔静脉或肝静脉阻塞,以及肺循环受阻引起的右心衰竭。右心衰竭时体静脉系统压力增高,肝脏受到的影响比其他系统早而严重。
(2)慢性肝淤血病情进展较慢,肝大程度不及急性肝淤血时显著。右上腹可有持续性疼痛,弯腰或用力触摸时有压迫感。触诊时肝下缘在肋缘下,质较硬,边缘钝圆。当回心血流严重受阻时可出现腹水。肝功能有轻或中度异常,尿酸生成和凝血因子生成减少,血清白蛋白降低而球蛋白增高。
(3)慢性淤血的肝脏肿大饱满,深红或紫色,边缘钝圆,硬度增加。切面见小叶中央为深红色,小叶周围呈灰白或灰黄色。红黄相间,好像槟榔切面的花纹,所以又称为槟榔肝(豆蔻肝)。
二、淤血肝的治疗:
1、主要是针对病因治疗。
2、积极控制引起肝淤血的原发病如缩窄性心包炎、风湿性心脏瓣膜病、动脉硬化性心脏病及高血压性心脏病等。