锁骨下静脉穿刺的注意事项

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锁骨下静脉是位于颈根部的短静脉干,自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成,向内行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉穿刺是全胃肠外营养疗法,中心静脉压测定,需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。

一、锁骨下静脉穿刺的注意事项

1、由于深静脉导管置入上腔静脉,常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空;更换导管时应防止空气吸入,发生气栓。

2、为了防止血液在导管内凝聚,在输液完毕,用肝素盐水或0.4%的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。

3、锁骨下静脉穿刺,如技术操作不当,可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症,故不应视作普通静脉穿刺,应掌握适应证。

二、锁骨下静脉穿刺的的方法

1、解剖:锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨的外缘,成人长约3至4厘米。静脉的前面为锁骨的内侧缘,下面是第一肋骨宽阔的上表面,后面是前斜角肌。

2、进路:锁骨下静脉刺穿方法有两种,即经锁骨上路和锁骨下路。通常采用的是锁骨下路进针法。


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