肾脏体积缩小的原因，主要是因为肾脏供血不足，出现肾脏缺血，随后慢慢出现肾脏萎缩，一般提示病程至少长于3个月。临床上肾脏萎缩的原因，一个是先天性固缩肾，由先天性发育异常引起，早期肾功能多正常，另一种原因是慢性肾功能衰竭。肾脏缩小可以见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病、缺血性肾脏病等，一般肾脏体积长径小于10cm以下，可以称为肾脏体积萎缩。
肾体积缩小是怎么回事
1、肾发育不良，肾脏在胚胎发育过程中出现的肾脏发育障碍，如一侧正常可代偿，早期无症状而不被发现，或因为双侧肾脏病变，患者出现相应症状行影像学检查时被发现。
2、慢性肾脏病的晚期，肾小球硬化及间质纤维化或高血压等肾脏缩小，肾脏皮质变薄，最终肾功能减退。
3、单侧肾脏缩小可能因感染性病变如慢性肾盂肾炎，或梗阻性肾病，肾盂积水导致皮质变薄，积水解除后皮质受压无法恢复，最终患侧肾脏可缩小。
肾体积缩小怎么治疗
1、肾体积缩小也叫做肾萎缩。如果肾萎缩已经伴有肾功能衰竭，这时候就需要保守治疗，主要是应用排毒的药物。
2、肾萎缩肾功能还残存不少，比如在45%以上，这时候需要积极的寻找原因，从病因上进行处理。
3、如果肾功能所剩无几，尤其是在30%以下，这时候只能保守治疗，需要应用排毒的药物、控制血压的药物以及纠正贫血的药物。