腰椎四五椎间盘脱出，这种情况大多数的病人，是需要进行手术治疗的。腰椎间盘的脱出如果没有临床神经受压的表现，那么这种情况是不需要进行手术治疗。如果引起了神经异常症状，那么就需要进行手术治疗的。当然也有存在通过保守治疗，病情缓解明显，那么这种情况也可以不需要手术治疗。对于引起急性马尾神经损伤综合征的病人来说，应该需要紧急的进行腰椎的手术治疗。
腰45脱出一定要手术吗
1、对于病人有腰4、5椎间盘脱出的情况，脱出的椎间盘就会卡压于神经根管或者是卡压于椎管内，导致脊髓和神经根持续性的受压，从而就会引起有明显的腰部疼痛。
2、及一侧下肢或者是双侧下肢持续性的酸、麻、胀、痛的情况，并且严重影响病人的生活质量，并且影响病人的正常活动，所以这种情况是必须行手术治疗的。
3、以摘除脱出的椎间盘，解除脊髓和神经根的受压，不然脊髓和神经根长时间受压就会导致腿部的肌肉失神支配，引起肌肉的萎缩。
腰45椎间盘突出症状
1、腰四五椎间盘突出之后会使椎管的压力产生变化，通过窦椎神经反射到腰部，引起腰部的疼痛。
2、压迫到神经之后会引起神经根支配范围，出现放射性的疼痛以及麻木的感觉。
3、主要是屁股后侧、大腿后侧以及小腿的外侧前侧，会出现针扎样的疼痛以及麻木的感觉，时间长了还会引起肌肉力量的减退，主要是踝关节背伸肌力以及拇指背伸肌力差。