怀孕45天可以药流掉的，药流是有严格的使用时间的，如果在最佳时间内进行，可以提高流产的成功率。而药流的最佳使用时间就是在怀孕后的35~49天之内，这时的胎囊大小最合适，大概是1~2.3cm之间，而胚胎对药物的作用也比较敏感，成功率会很高。如果怀孕超过49天，这时子宫内的孕囊已经长大，可能单凭药物已经无法将孕囊完全排出体外，很可能会造成流产失败，而且很容易出现大出血，甚至威胁到生命安全，所以做药流一定要把握好时间。
药流的注意事项
1、药流一定要在最佳时间内进行，过早或者过晚可能都会导致流产失败，从而要面对二次流产。而且还要确认是宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米。
2、要确认妊娠女性年龄在40岁以下，身体健康，没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病，没有慢性疾病和妇科炎症，没有烟酒嗜好。而且半年内没有做过人工流产或剖宫产，不是过敏性体质。
3、需要到正规医院进行，不要自己在家中进行，服用药物时要按照医生的嘱咐按量按时服用。服药后要注意观察组织物的排出情况，还要注意阴道出血情况，如有异常，及时就医检查治疗。