“乔主任，我爸这个肿瘤能不能不做手术，只进行胃镜就可以切除？”术前，患者的儿子反复跟我沟通，希望不做手术就能切除肿瘤。
患者是一位56岁的中年男性。最近两个月觉得吃饭梗阻，经常咽不下东西。 去医院检查做胃镜，发现胃粘膜有一个黑色的隆起。当时医生觉得可能是血管瘤，所以也没敢进行病理活检。
随后做了胸部CT检查，发现食管中下段有一个肿瘤。肿瘤位于管腔内，没有外侵， 因此我判断这是一个特殊类型的食管肿瘤，绝对不是临床较为常见的食管癌。
考虑到患者一般状况比较好，而肿瘤又比较大，因此还是建议他进行手术治疗。手术前，患者的儿子反复找我沟通，能否不做手术，只通过胃镜就把肿瘤切除？我告诉他，从影像学上看肿瘤比较大，胃镜无法完全切除，而且胃镜医生看到肿瘤是黑色的，万一是血管瘤就会导致致命性的出血。因此手术还是最安全的诊断和治疗的手段。
近日，给患者进行了手术切除，切下来的标本就像染上了一层墨汁一样，完全是黑色的，当场判断这是一个食管的黑色素瘤。
食管的黑色素瘤非常罕见，大概1000个食管恶性肿瘤里面才有一个食管的黑色素瘤。这种肿瘤恶性程度非常高，手术切除和放疗是最主要的治疗手段。目前随着免疫治疗药物的不断出现，也为治疗效果的提高提供了新的治疗手段。