硬膜下积液严不严重主要是取决于积液量的多少，要是硬膜下积液量比较小，那么这种情况就不是很严重，对于这种患者通常就不需要特别的处理，只要进行动态复查头部CT就可以。对于出已经现了症状的患者来说，这种情况就是相对比较严重的了，有可能需要进行手术来治疗，而手术的目的就是要把硬膜下的积液通过外引流的方式从而引流到体外去，以此达到治疗的目的。手术治疗以后也还是需要进行动态复查头部CT，以此明确是否有可能发生复发的情况。硬膜下积液在临床上较为常见的原因就是由于头部有外伤史或者曾经进行过头部的手术。
硬膜下积液可以分成几种类型
1、消退型；该类型的患者，进行治疗后，硬膜下积液会渐渐减少，甚至吸收掉，属于比较好的一个情况。
2、稳定型；通过一段时间观察后，硬膜下积液既没有增加，也没有减少，趋于一个稳定的状态。
3、进展型；硬膜下积液经过一段时间观察后，积液在不断增多，同时产生了占位效应，并且发生一些临床的症状、体征，这时候患者就要进行积极的治疗，包括做一些手术。
4、演变型；有一部分硬膜下积液会逐渐演变成为慢性硬膜下血肿，对于慢性硬膜下血肿来说，要是量比较少，可以采取药物治疗，要是量非常多，并且已经产生了占位效应，同时出现有临床症状体征的，此时就要进行钻孔引流术。