一般来说，如果颅内血肿大于30毫升，必须做手术。如果小脑出血超过40毫升，就需要手术。颅内出血40毫升已经造成脑组织压迫，颅内压升高。此时，大多数病人已经失去知觉，并可能伴有不稳定的生命体征，这将威胁到生命状态。需要尽快积极治疗。一般可以采用开颅手术或者做穿刺引流，及目的都是尽快的减少血肿量，降低颅内压。
一、脑出血40毫升严重吗
脑出血40毫升在临床上很严重，其严重程度主要取决于出血部位。如果出血量位于丘脑、基底神经节等。病人会引起意识和肢体功能障碍。如果病人情况稳定，经过早期干预和康复，他可能会照顾好自己，但会留下肢体功能障碍。如果40毫升的脑出血位于小脑，患者可能会因压迫脑干而死亡，而无需积极的外科治疗。因此，小脑40毫升的脑出血是非常严重的。
二、脑出血一般要做什么检查
1、脑出血后，患者需要先做头颅ct检查来判断出血的类型，例如，患者是否为高血压性脑出血、颅内水肿、蛛网膜下腔出血或其他类型。
2、之后根据出血类型，进行进一步检查，包括ctA检查，即通过CT和DSA检查重建脑血管，参照脑血管造影。
3、脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。这种检查可以判断病变的性质，如动脉瘤、动静脉畸形和动静脉瘘。