门诊来了一位坚持的患者,自己本身也是一位医生,肺上发现一个结节,非常紧张,坚持要手术切除。
我:结节才5毫米,可以先观察。
患者:我还是想切掉。
我:这么小的结节,观察看看,如果有问题时再切,也是安全的。
患者:我妈是肺癌,我同事也肺癌,我还是切了吧,放心点。
……
这是一位32岁的女性患者,不管我怎么说,她就是坚持要把发现的两个肺结节切掉。
肿瘤医生,发现肺上有结节
患者介绍,自己本身就是一名肿瘤科的医生,之所以这么恐惧,缘于她的妈妈,在今年体检时,发现了早期肺癌,并做了手术。
一个月前,她的同事也发现了早期肺癌。
考虑到自己算是有了家族史了,心里不由得很紧张,就去做了一个ct,结果发现左肺有两个结节,分别位于上下叶。但结节很小,只有五毫米。
这位肿瘤科的医生很紧张,带着片子去了多家医院就诊,绝大多数的专家都认为结节很小,可以观察。
患者坚持要切除结节
患者又经人介绍带着片子来找我,我看了片子,也认为这样的情况可以继续观察。
但是说来说去,患者仍然很坚持,并透露因为妈妈和同事患肺癌,给她影响很大,自己每天焦虑于这两个结节,睡觉都睡不着,工作也严重受影响。所以,无论如何最好是切了。
我看了一下这两个结节,位置相对偏外周,因此在她的再三要求下做了楔形切除和肺段切除,术后证实这两个结节都是早期肺癌。
患者非常开心,也很庆幸,感觉终于把定时炸弹拆掉了。
治疗需要个体化
其实,从我们专业的角度,这样的结节确实不应该一发现就做手术,但是任何治疗都要个体化,这个病人确实非常紧张,严重焦虑,手术又很微创(三天就出院了),这个时候给她一个明确的结果,同时又能得到治疗,也是一种很好的选择。