肺结节良性、恶性的判断和鉴别是临床上常见的一个问题。随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现，肺结节的发现逐年增高。有大量的数据表明，约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后，会发现肺部有肺结节等异常表现。
那么，如何判断肺部的结节是良性还是恶性的，这也是医生和患者最为关注的一个问题。大体来说，鉴别肺结节的良恶性主要依靠三大方面的判断。
第一个就是影像学的表现，是最主要的判断方法。包括肺结节的大小，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺，结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，一般都是良性的，而且结节在五毫米以下的所有密度的结节大部分都是良性，而八毫米以上的是恶性的可能性则很大，应该重点关注。密度的话主要是看均匀程度，如果结节密度不均匀，出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性的，良性的结节密度都比较均匀。一般来说，恶性的结节边缘往往不光滑，往往有毛刺，往往有分叶征。而炎性的结节炎，一般来说都是边缘模糊，甚至有卫星病灶。良性的结节边缘都比较光滑。
第二个方面就是要看病人的临床特征。判断患恶性肿瘤的几率危险程度是否高，比如说有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
第三方面就是观察结节的生长速度，也就是说要通过复查来判断结节是长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大。而通过观察基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
总之，肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程，一定要找专科医生进行判断。病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想，而且肺癌早期的表现一般都是肺结节，所以患者在怀疑自己是否患上肺癌的时候一定要尽早到医院在专业医生和机器的检查下确诊，发现高风险的肺结节，及时进行处理，防止癌变。