已怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的有效措施

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怀孕妇女预防艾滋病母婴传播的有效措施有哪些呢,艾滋病母婴传播主要是通过胎盘、产道、母乳喂养等途径传播的。

预防艾滋病母婴传播的有效措施分为三部分:尽早抗病毒治疗+安全助产+产后喂养指导。下面我们分别来介绍这三部分。

1.尽早抗病毒治疗(请在医生指导下用药)

第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册及《预防HIV、梅毒和乙肝母婴传播(2015年版)》规定:所有孕妇,一旦HIV感染诊断明确,无论病毒载量高低和CD4+T淋巴细胞水平如何,均应立即进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗一线方案为3药联合治疗:齐多夫定(AZT)或替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)或依非韦伦(EFV)。此治疗方案可根据实际情况进行调整。妊娠3个月内避免使用EFV。抗病毒治疗期间应定期监测相关指标(如CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等),以便及时调整治疗方案及监测治疗效果。

2.提供适宜的安全助产服务

孕妇应尽早确定分娩医院,尽早到医院待产。对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗,且能规律服药、没有HIV感染的临床症状及体征、孕晚期病毒载量<1000拷贝数/ml者或者已经临产的孕产妇,不建议施行剖宫产。另外,产程中尽量避免损伤性操作,如会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等。其他情况下应建议剖宫产以减少感染概率。

3.产后喂养指导

因母乳中含HIV病毒,故尽量不采用母乳喂养,提倡人工喂养,杜绝混合喂养(混合喂养感染率是纯母乳喂养的2~4倍,为什么?因为混合喂养时,食物和水容易引起胃肠道过敏和炎症反应,从而损伤肠黏膜,容易被HIV入侵)。对于不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇,应做好充分的咨询,坚持正确的纯母乳喂养(感染产妇的母乳应该被挤出进行热处理,杀死母乳中的病毒,通常用巴氏消毒法,将母乳加热至62℃,持续加热30分钟),喂养时间最好不超过6个月,尽早改为人工喂养。

所有HIV暴露的新生儿,无论母亲是否接受抗病毒治疗,都应尽早开始抗病毒治疗,一般6~12小时内就开始,需持续6周以减少母婴传播。另外新生儿应尽早进行核酸检测以明确是否感染HIV,从而可以尽早抗病毒治疗。


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