“晚上睡觉的时间常会忍不住在肚皮上挠痒,结果第二天早上起床就发现肚皮有抓痕。”每年入秋后,产科门诊出现了不少秋季皮肤干燥症状的孕妈。产科主任医师指出,如果孕妇涂抹润肤露,橄榄油,用尽了办法均无法缓解瘙痒时,就要考虑是否是为妊娠期合并肝内胆汁淤积症,应及时来院做进一步检查治疗。
怀孕7个月的准妈妈梁女士,今年刚入秋,身体就出现轻微的瘙痒症状,开始是在腹部和四肢,因为没有皮疹,梁女士开始以为是季节性的皮肤干燥所致,润肤产品用了不少均无缓解,后来逐渐蔓延至全身并出现丘疹皮损,瘙痒难耐下更是吃不香睡不安。直到去医院产检,梁女士才知这是患上妊娠期肝内胆汁淤积症,一种对妈妈和胎儿都有危害的疾病,并非起初认为的秋燥干痒,目前需要配合治疗。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%~12.0%,有明显地域和种族差异,国内上海和四川省发病率较高。
妊娠期肝内胆汁淤积症的症状
在妊娠期肝内胆汁淤积症病人当中,瘙痒常常是她们就医的原因。瘙痒往往是首先出现的症状,常起于28~32周,少数在孕25周前发病。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端,之后向近端扩展,严重病例可累及面部、颈部及耳,但一般极少引起黏膜表面的瘙痒。这种瘙痒一般用搔抓不能缓解,临床上处理较为困难,瘙痒可为持续性也可为间断性,可为全身性也可为局限性。程度可轻可重,轻者不影响日常工作,中、重度瘙痒可影响患者睡眠,多数病人瘙痒在夜间加重,部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。
妊娠期肝内胆汁淤积症的危害
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇危害不大,分娩后也不会遗留肝脏损害,而瘙痒和黄疸症状通常会在产后1~2周慢慢消退。部分产妇可因肠道内胆汁酸减少,影响维生素K的吸收,引起某些凝血因子合成减少,发生产后出血。本病的主要危害在于对围产儿的不良影响。胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素,过早激发子宫收缩,引起早产。资料显示,本病围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6~10倍。由于本病对围产儿的严重危害,已将本病列为高危妊娠,以引起人们对它的重视。
产科主任医师解释:一般而言,导致孕妈妈肚皮发痒最常见的原因是子宫增大进而牵扯皮肤引起的,当皮肤干燥紧绷时不但会痒,还会感到疼痛。这种生理性的牵扯不会出现皮损,只要坚持每天使用润肤露、橄榄油轻轻按摩肚皮,可以减轻症状。如果四肢也出现瘙痒,甚至有皮损就要引起足够注意,尽快去医院检查,以便及早控制病情,缓解症状。
检查出患上妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈也不要过于紧张,遵照医嘱服药,恢复正常的肝功能,降低胆酸浓度,症状较轻者一般在分娩后,皮肤瘙痒和皮肤巩膜发黄现象会一同消失。但要提醒的是,如若再次怀孕,可能会出现同样症状,又因暂时没有有效的预防措施,所以准妈妈们需提早留意。