孕期感染 胎儿易早产!

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观念篇

怀孕期间的感染,病毒或细菌会通过胎盘影响胎儿吗?

女性怀孕后会伴随着不少生理性的变化,这些改变也会让孕妈妈容易发生感染的情形,例如怀孕期间的激素作用,容易使孕妈妈输尿管扩张、尿液滞留,进而造成上泌尿道感染,怀孕后期,横膈膜会跟着慢慢上升,导致下呼吸道感染;尤其是患流行性感冒及水痘。

很多孕妈妈害怕病毒可能通过胎盘,影响到胎儿。母体的胎盘是保护胎儿的天然屏障,虽然孕期感染并不会直接垂直感染到婴儿,但仍可能因为母体发烧、酸血症、低血压、缺氧、低血糖、电解质不平衡等情形,而间接地影响到胎儿,甚至引起先天性发育异常。通常胎儿会借由胎盘的保护来阻断血中传染源的影响,但像是梅毒、非淋菌性尿道炎病原体、流感病毒、柯萨奇病毒、风疹、住血原虫病和李斯特菌等,还是会通过胎盘使胎儿受到感染、伤害。由于母体可能并没有明显症状出现,所以必须特别注意。严重的母体感染会造成流产、胎死腹中或早产等现象,因此孕妈妈尽早确认、诊断与治疗的过程,并避免这些感染源,是对母体及宝宝安全的保障。

由霉菌所起的阴道感染,原因为何?

阴道感染,主要是由霉菌中的白色念珠菌感染所致,例如性行为、卫生习惯、衣物过紧、游泳或清洁不当等,都容易导致阴道感染。最常见的症状为阴道疼痛、外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样,并形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。通常伴有外阴烧灼感、疼痛等,继发感染脓性白带,出现频尿、急尿、尿痛等症状。只要出现上述临床症状,并且医师在阴道分泌物中找到白色念珠菌菌丝和芽孢即可确诊,怀孕期间多会以乳膏与栓剂进行治疗。

用抗生素治疗会有副作用吗?

各种药物或多或少都有副作用,抗生素也一样。不同的抗生素有不同的副作用,常见的有药物过敏引起的药物疹、胃肠不适、肝脏功能异常、肾脏功能异常等。虽然抗生素及用药有可能影响胎儿的正常发育,这一点目前已引起高度重视,但也不可谈药色变,得了病还硬撑着不治疗,尤其是感染性疾病,对孕妇及胎儿影响甚大。只要正确选用抗生素,还是既能治疗孕妇疾病又不致影响胎儿健康。要注意的是,有一些不安全的抗生素会对母体及胎儿产生不良影响,通常妇产科医师都会用安全药物对孕妇进行治疗,因此一旦有感染须尽速就医,千万不要自行买药服用。

常见的泌尿道感染是怎么引起的?严重时会有什么影响?

一般的泌尿道感染,多半是由大肠杆菌所引起,由尿道口逆行至尿道、膀胱,并在细胞壁上沾附及增生,因而造成的发炎反应。泌尿道感染者高达30%是发生于怀孕期间,且孕期重复感染率达40%以上,不得不谨慎。而怀孕期间所造成的泌尿道感染,其常见的原因主要有以下几项:

孕激素促使泌尿道松弛:孕期由于孕激素升高,尿道、输尿管会因此变得松弛,使得尿液经过的路径关闭不紧,无法将尿液完全排空,时间久了,长期残留在膀胱中的尿液便容易滋生细菌,导致发炎。

泌尿系统遭子宫压迫:怀孕后,子宫会渐渐变大而压迫膀胱、输尿管,容易造成阻塞,而让尿液流动速度变慢,尿液无法完全运送到膀胱,会增加尿液滞留,甚至有逆流的风险,容易滋生细菌。

妊娠糖分上升使细菌滋生:母体为了提供养分,使胎儿可以吸收糖分,胎盘会产生激素让糖分上升,因此易引发妊娠糖尿病,而糖分也是让细菌滋生的最佳养分。

尿量、频尿感大幅增加:为了供给胎儿足够的成长所需,母体全身血液量会大量增加,也即肾脏过滤速率须随之加快,使得尿量及频尿感大幅增加,若如厕卫生习惯不佳,就容易引发尿道发炎。

超过40%的孕期泌尿道感染者,均会出现频尿、排尿灼热与疼痛症状,一般全身无感染症状,少数患者出现腰痛、发热。其中“膀胱炎”占泌尿道感染的60%以上。尿频、尿急、尿中带血、解尿疼痛,需使用抗生素治疗,治疗长短应视尿道发炎严重性及尿液检查而异。若是并发肾盂肾炎,则会出现解尿出血、怕冷、发烧、肾脏痛等状况,更严重者可能会导致败血病,引发子宫不正常收缩,甚至有早产、胎儿体重过轻、胎死腹中等危险,孕妈妈不可轻忽!静脉注射抗生素,约需住院观察2周。如能及时治疗,并发症很少,但是伴有糖尿病或复杂性肾盂肾炎而未及时治疗或治疗不当时,则会出现肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

1.治疗过程须按时服药

医师通常会要求病患取中段尿液检查,一旦确定为泌尿道感染,医生会开抗生素,对于症状较轻微的患者,医生会给予1~3天的药量;然而对于复发性的感染患者,通常医生会开7~10天剂量的抗生素。虽然在服药2天之后症状就会改善,但为了确保泌尿道内的细菌能够被完全控制,在医生嘱咐的期间内持续用药是非常重要的!

预防篇

孕妈妈在日常生活中如何预防感染?

泌尿道感染与个人卫生习惯有密切关系。首先,孕妈妈如厕后,卫生纸应该由前往后擦,也就是往肛门处擦,勿来回擦拭,以免肛门处之病菌接触到尿道,引起泌尿道或阴道感染。另外,孕妈妈平时也应避免穿过紧、不透气材质的内裤、束裤或牛仔裤,也要多注意个人卫生习惯,例如护垫要经常更换,以免产生闷热及增加病菌繁殖的机会。气温高、水分流失快,不爱喝水或常待在冷气房的办公室族群,都是泌尿道感染的高危险族群。因此,预防之道就是要多喝水,每日除三餐外,须额外摄取水分2000毫升,以淡化尿液,减少感染的机会。其次,就是改掉憋尿的坏习惯,平日应定期产检,如有尿频、尿急、夜尿、排尿疼痛或灼热感、小便混浊有异味等状况,应尽速就医寻求专业医疗协助,千万不要不用或滥用药物,以免影响胎儿健康。

如何利用饮食预防泌尿道感染?

除了改善个人卫生习惯,孕妈妈也可以尝试用食物来预防泌尿道感染,目前医学已证实其中A型初花青素(PACs)成分可防止大肠杆菌附着于尿道壁上,降低感染机率,减轻不适。而在作用时间上也证实,饮用小红莓汁2小时后即有抗细菌沾附的效果,且抑制细菌沾附效果不受细菌抗药性影响,可减少重复感染发生,达到预防功效。要减少刺激性食物,如避免喝太多含咖啡因饮品,因为咖啡因利尿,尿道炎或膀胱炎发作时喝反而会让身体缺水;而酸性食物、强烈的调味品也不宜食用,以免加重感染症状,感到更加不适。

此外,建议每日摄取水分2,000c.c.,以减少感染,不过,喝水也有技巧,如果担心隔日会水肿或是不想半夜起床上厕所,睡前两小时请尽量少喝水或饮料,而白天上班或在家时,则养成随时小口、慢喝水的习惯,才能充分吸收水分,达到解渴功效。


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