做甲状旁腺手术哪里可以做

答：

您好,一般普外科都可以做啊,找好一点医院做,但这是治标不治本,关键是肾功能失代偿引起钙磷代谢紊乱引起的,包括全身瘙痒等症状.肾功能降低时钙磷代谢会发生许多相应变化,其中最主要的改变为发生继发性甲状旁腺功能亢进,血磷增高和活性维生素D3水平降低.(1)继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者钙磷失衡的主要后果为发生继发性甲状旁腺功能亢进.早期认为血磷潴留为问题的症结所在,即轻度磷游留可导致血钙浓度降低,随后反馈刺激PTH分泌增加以升高血钙,在此病理状态下,PTH持续于高水平,久之导致甲状旁腺细胞增生,引起继发性甲状旁腺功能亢迸,而低钙血症被纠正后,由于甲状旁腺细胞增生持续存在,继发性甲状旁腺功能亢迸仍进一步发展.目前则认为继发性甲状旁腺功能亢迸是对钙调激素抵抗的结果,即使在没有明显高磷血症的情况下,高PTH血症也能维持钙调定点在一定水平.因为在尿毒症早期肾脏的排磷能力代偿性增加,PTH使肾磷阈值降低.而在疾病的慢性化阶段.给予活性维生素D,可以改善包括PTH抵抗等代谢异常(2)高磷血症当血磷水平进一步增加致血磷过高时,可引起短暂的血钙降低和血PTH增加.由于只有在重度尿毒症时,肾脏排磷能力才显著降低.因此,在轻,中度尿毒症时,血磷水平通常是正常的.随着肾功能的进一步降低,血磷水平开始上升,继而发生低血钙.血中活性维生素D,的降低使胃肠道对钙的吸收减少.当血磷上升时,体内试图维护血钙接近正常.故钙,磷比值上升,致使骨钙动员增加,大量的钙从骨酪中跑出来.高血磷对残余肾功能有损害作用.通过对终末期肾功能衰竭患者的重复肾活检发现,随肾功能的下降,肾钙化程度也加重.因为每个肾单位对磷钙的重吸收是平行的,高磷必然伴随钙的重吸收增加力口重肾单位的损害.肾脏合成活性维生素D3的能力随肾功能的降低而逐渐降低.当血活性维生素D3水平明显降低时,会对PTH形成和分泌有反馈抑制作用.

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